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2019年新冠疫情后，大家對肺部損傷比較關(guān)注，加之生活工作壓力以及檢測技術(shù)的進(jìn)步，使結(jié)節(jié)成為體檢報告上出現(xiàn)的高頻詞匯，其中包括肺部結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的出現(xiàn)給部分人群增添了焦慮。外泌體作為先進(jìn)治療藥品，是當(dāng)前生物醫(yī)藥領(lǐng)域研究轉(zhuǎn)化的熱點，很多人咨詢外泌體對肺部損傷修復(fù)是否有幫助，結(jié)合目前的臨床研究結(jié)果，外泌體霧化吸入對肺部損傷修復(fù)，包括肺結(jié)節(jié)及肺纖維化的治療是有良好的作用。

外泌體霧化可以治療肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小、形態(tài)、密度等特征，可將其分為實性結(jié)節(jié)、亞實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)三類。

1.實性結(jié)節(jié)

肺內(nèi)圓形或類圓形密度增高影，病變密度足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。如果實性結(jié)節(jié)直徑≤3cm，則為肺內(nèi)孤立性實性結(jié)節(jié);如果直徑>3cm，則稱為肺內(nèi)孤立性腫塊。

2.亞實性結(jié)節(jié)

肺內(nèi)密度增高，病變密度介于磨玻璃密度與實性密度之間者，分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)。

3.磨玻璃密度結(jié)節(jié)

指邊界清晰或不清晰的肺內(nèi)密度增高影，病變密度尚不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。

肺部實性結(jié)節(jié)是否會消失取決于多種因素。如果是由于肺部炎癥或者感染造成的實性結(jié)節(jié)，當(dāng)炎癥被控制住或者感染得到治愈后，結(jié)節(jié)可能會逐漸縮小直至消失。例如，細(xì)菌感染引發(fā)的肺部炎癥在經(jīng)過有效的抗菌治療后，炎癥區(qū)域會慢慢修復(fù)，實性結(jié)節(jié)也隨之改變。而如果是良性腫瘤或者惡性腫瘤早期呈現(xiàn)出的實性結(jié)節(jié)，這種情況下結(jié)節(jié)通常不會自行消失，需要進(jìn)一步的干預(yù)。

2022年，發(fā)表在《Stem Cell Reviews & Reports》上的一項臨床研究，通過霧化吸入臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞來源的外泌體治療新冠肺炎，7名新冠肺炎患者連續(xù)五天接受干細(xì)胞外泌體(一天兩次)，結(jié)果顯示，外泌體治療不僅安全可靠，還顯著加速了肺部病變的吸收，新冠感染的重癥患者在接受外泌體霧化治療后，肺部病灶消失，未接受外泌體霧化治療的患者，肺部病癥修復(fù)后，仍存在纖維狀陰影，說明外泌體霧化對肺部炎癥損傷導(dǎo)致的磨玻璃結(jié)節(jié)等具有良好的治療作用。

外泌體霧化可以治療肺纖維化

正常的肺像一塊富有彈性的海綿，肺泡就像海綿里的小孔，是氣體交換的基本單位?？着c孔之間相連的部分是肺間質(zhì)，由結(jié)締組織、血管、淋巴管等組成，起到聯(lián)結(jié)、支撐、固定、營養(yǎng)和代謝支持的關(guān)鍵作用。正是這種精密的間質(zhì)結(jié)構(gòu)賦予了肺組織良好的順應(yīng)性和彈性回縮力，使肺泡能在呼吸過程中有效擴(kuò)張與回縮，保障高效的氣體交換。

而肺組織的纖維化過程可以簡單理解為受損的肺組織自我異常修復(fù)留下“瘢痕”的過程。 肺纖維化后，原本柔軟、有彈性的結(jié)構(gòu)被破壞，肺組織變得像絲瓜瓤或蜂窩，導(dǎo)致肺無法有效擴(kuò)張和回縮，從而使患者出現(xiàn)呼吸困難。由于慢性、進(jìn)行性發(fā)展且目前難以根治的特性，肺纖維化被喻為“不死的癌癥”。

肺組織逐漸纖維化，就像肺部被一層水泥牢牢包裹，讓肺纖維化患者每次呼吸都格外艱難。目前，肺纖維化的臨床治療手段有限，僅能在一定程度上延緩纖維化進(jìn)程及降低相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。

2025年6月，清華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院常智杰教授課題組合作以“霧化人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞來源外泌體治療肺纖維化患者的安全性與有效性臨床研究”(Clinical investigation on nebulized human umbilical cord MSC-derived extracellular vesicles for pulmonary fibrosis treatment)為題，在《信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與靶向治療》(Signal Transduction and Targeted Therapy)(IF:40.8)期刊上在線發(fā)表研究論文。研究結(jié)果表明，霧化臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體療法，為肺纖維化提供了一種新型無細(xì)胞治療策略。動物實驗表明，經(jīng)霧化吸入人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞來源的外泌體后，霧化產(chǎn)生的1-5微米顆粒可直達(dá)肺泡，局部藥物濃度比靜脈注射高3-5倍。實驗發(fā)現(xiàn)，采用該療法顯著改善了小鼠的肺纖維化進(jìn)程。與對照組相比，治療組小鼠的生存率由20%提升至80%。在臨床層面，團(tuán)隊開展的臨床試驗，采用隨機、單盲、安慰劑對照設(shè)計，共納入24名肺纖維化患者。結(jié)果顯示，霧化吸入人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞來源外泌體治療安全性良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。與僅接受常規(guī)藥物治療的對照組相比，接受聯(lián)合治療(藥物治療和外泌體霧化治療)的患者在肺功能和呼吸健康狀態(tài)方面均顯著改善。針對該試驗，尤其值得關(guān)注的是其中 2 例肺炎引起的肺纖維化患者在治療后影像學(xué)檢查顯示病灶顯著好轉(zhuǎn)(下圖所示)。纖維化進(jìn)程逆轉(zhuǎn)，在傳統(tǒng)治療中幾乎不可能發(fā)生。

根據(jù)目前的研究及臨床試驗結(jié)果，霧化臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體療法可為修復(fù)肺部損傷提供一條新路徑。如果您想了解外泌體相關(guān)產(chǎn)品可點擊鏈接：https://work.weixin.qq.com/ca/cawcde8faed9657edd 

參考文獻(xiàn)：

1.Chu, Meiping et al. “Nebulization Therapy with Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cell-Derived Exosomes for COVID-19 Pneumonia.” Stem cell reviews and reports vol. 18.6 (2022): 2152-2163. doi:10.1007/s12015-022-10398-w

2.Li, Meng et al. “Clinical investigation on nebulized human umbilical cord MSC-derived extracellular vesicles for pulmonary fibrosis treatment.” Signal transduction and targeted therapy vol. 10.1 179. 4 Jun. 2025. doi:10.1038/s41392-025-02262-3